疾病

蓋爾文家有十二個孩子，十個男孩，其中六個都患了思覺失調……

本書不僅立下報導文學的里程碑
也是一場對人類同理心極限的偉大探索

▌內容簡介 ▌

這是一個曾竭力掩蓋家人罹患思覺失調，窮盡一切可能、只願過上正常人生的家庭。
這也是一個醫界曾寄予深深期望、試圖從中找出引發思覺失調關鍵基因的瘋狂家庭。

在精神疾病的廣袤光譜中，思覺失調症是最難控制的一種。
蓋爾文一家有十二個孩子，十個男孩，其中六個都是思覺失調患者。

這一家人所承受的精神苦難延續了數十年，至今尚未結束，原因依然成謎。
然而，科學家從他們的基因中所獲得的驚人發現，成了他們留給後世最可貴的遺產。

◇◇◇◇◇
在二十世紀中的美國，萬事如新；住在隱谷路的蓋爾文夫婦膝下有十二個孩子，先生唐．蓋爾文上校是當地名人，太太咪咪亦不遑多讓。在咪咪對完美的憧憬與努力下，即使真實人生並不盡如人意，他們過得也看似體面。與上流社會往來酬酢、穿梭於衣香鬢影中，是蓋爾文家的尋常一景。然而，到了孩子接連步入青春期時，其中六個男孩卻逐漸逸出常軌，徵兆各有不同：

大兒子唐諾德的異常如山崩地裂。他毫無原因地虐殺貓咪、一頭衝入燃燒的熊熊營火、多次試圖以電線勒死自己，並深信自己是章魚的後代。
次子吉姆時常與唐諾德劇烈爭鬥，且同樣有嚴重暴力傾向。有時候，走在街上，吉姆會猛然拿自己的頭去撞牆；也有時候，他會突然跳入湖中，全身穿戴整齊。
四子布萊恩最為俊美，也是才華洋溢的音樂天才。沒有人發覺他在受苦。他把自己最深的恐懼鎖在心底，直到他犯下無可挽回的罪行。
馬修是一名陶藝家，他相信自己的心情可以控制天氣。當他不這麼想的時候，他就以為自己是披頭四成員保羅．麥卡尼。
喬瑟夫是生病的男孩中最溫和、病識感也最強的一個。他能聽到來自另一個時空的聲音，在不同的時間、不同的地點，從來無法擺脫。
彼得是家中最小的男孩。當他親眼看見父親中風倒地，過沒多久，他在學校發出了一連串無人理解的聲音，接著被緊急送入精神病院。多年來，他躁狂暴戾，拒絕一切幫助。

孩子一一病發，一個接著一個出現妄想、舉止怪異，間或夾帶暴力與自殘行為。他們被診斷為思覺失調、進了精神病院，從此一生在病院與家門之間的道路上來回往復。蓋爾文家恍若陷入地獄，整個家的地基朝著罹病的家庭成員歪斜傾圮，沒病的孩子也活在患病的陰影之下。有人遠走他鄉，有人死去；然而，母親咪咪從未離開，曾經飽受凌虐的小妹瑪麗也沒有。她曾受精神失常的哥哥們虐待欺凌，被她以為理所當然會愛她的家人遺棄，但她選擇留下。

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「……1908年，瑞士精神病學家尤金・布魯勒創造了『精神分裂症』（schizophrenia）這個術語（如今台灣已更名為思覺失調症），因為它的拉丁字根『schizo』（撕裂）暗示了心智功能出現尖銳而猛烈的分裂。後來事實證明，選擇這個詞彙是不幸的錯誤。幾乎從那時起，流行文化便將思覺失調與人格分裂混為一談。但布魯勒試圖描述的是病人外在與內在世界的分裂、一種認知脫離現實的狀態。思覺失調指的是個人在意識之外築起圍牆，最初或許緩慢、難以察覺，但病情劇烈時，患者會與現實全然隔離，直到意識被圍牆完全包圍，再也接觸不到他人眼中的真實世界。」

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從一九八○年代起，蓋爾文家便成了美國國家精神健康研究院研究的第一批家庭。他們的基因被研究人員視為破解思覺失調的關鍵之鑰，為精神醫學界和心理治療界長久以來「先天VS後天」的爭論之外，帶來了一線希望。

不僅美國國家精神健康研究院，包括科羅拉多大學健康科學中心，以及不只一家大型製藥公司都曾分析蓋爾文家的遺傳物質。和其他實驗的受試者一樣，他們的參與始終保持機密。藉由分析他們家的基因組成，並與一般大眾的基因樣本進行比對，蓋爾文一家為數十年來的遺傳研究提供了珍貴資訊。在將近四十年的研究之後，雖然進展緩慢，但思覺失調症的治療、預測已出現了曙光，研究甚至以預防為目標向前邁進，持續至今。

事實上，蓋爾文家本身亦反映了精神醫學的演進史──他們經歷了精神醫療機構化和電擊療法的年代，也走過了心理療法與生物醫學療法之間對立的年代。咪咪．蓋爾文畢生都活在污名攻擊之下，以心理治療師佛洛姆賴克曼為首，社會文化精神分析一派創造了「精神分裂母親」一詞，將精神疾病歸咎於母親的不當教養。

羅伯特．科爾克採訪了蓋爾文家族的每一位在世成員（包括於2017年去世之前的咪咪），訪談對象亦包含了蓋爾文家的數十位朋友、鄰居、老師、治療師與照顧者、同事、親戚以及研究人員。沒有任何場景出自虛構，所有對話都由作者親身見證並記錄，或是採用已發表過的紀錄文字，以及當時可靠消息來源提供者的回憶作為撰稿基礎。除此之外，科爾克亦參考了蓋爾文兄弟和唐．蓋爾文的所有可用病歷；唐的海軍和空軍服役紀錄；咪咪和唐的個人信件；大妹瑪格麗特分別於2003年和2008年對咪咪進行的一系列簡短談話紀錄，以及瑪格麗特的私人日記。在柯爾克精湛的敘事下，《隱谷路》揭露的並不僅是一面黑暗而碎裂的家庭鏡像，或一份又一份的醫學研究報告；將兩者串連起來的，是一段「愛與病」在家人間深刻互動的過程，是關於如何在被世人認定一無是處的家人身上，重新發現人性，也是關於倖存者如何把碎片重新拼貼起來，與之共存。

即使沒有特別的原因，也有可能得憂鬱症！
寫給身陷情緒黑洞的你，希望我們都能少受點苦
──韓國網路書店好評5顆星，網友盛讚「作者寫出了我的心情」！──

我居然得憂鬱症！我想這下完了，
但好在已經知道病名，就能找到共存的方法吧？
我問醫師，通常要多久才會『根治』？醫師說短則三到六個月，長則一年。
也就是說我必須每天持續服藥，至少三個月，我從來不曾吃這麼久的藥。
好擔心現在的狀態會一直持續到痊癒為止，那我還能工作嗎？
別說工作了，我還能好好睡一覺嗎？
──本書作者，李荷妮

▍精神的疾病代碼是F，而我一個人就有好幾個F開頭的疾病！
四年前，我第一次被診斷出來的是F41.2「混合性焦慮與憂鬱疾患」，
之後又有F32「輕度憂鬱症」發作、F42「強迫性疾患」，
最近則是F31.3「雙極性情感疾患」，以憂鬱期為主。

荷妮原本是一名優秀的記者，有極佳的文字能力，
但在罹患憂鬱症後，整個生活變得一團亂，直到接受治療後才開始好轉。
於是，她決定要和憂鬱共存，既然決定要活下去，就要活得不那麼痛苦！

▍勇敢發聲，破除社會對憂鬱症的刻板印象
根據調查，在台灣約有200萬人有憂鬱症，但就醫人數卻遠低於這個數字。
這本書不僅談論作者自身的憂鬱症和躁鬱症，
還有她如何經歷並對抗社會對精神疾病的成見，文字相當有力量。

在這條辛苦的道路上，荷妮以過來人的身分，
為才剛要踏上這條荊棘之路而徬徨失措的朋友，提供溫暖又實用的建議。
如果你或你的家人正面臨憂鬱之苦，希望這本書能成為支持你的力量。

這是一本溫暖又勵志的小品，閱讀本書的你將能了解：

．該如何挑選醫師？
．什麼時候才適合做心理諮商？
．哪一種心理師適合我？
．抗憂鬱的藥該怎麼吃？
．出現自殺念頭怎麼辦？
．需要住院嗎？
．憂鬱症患者也能正常戀愛嗎？
．憂鬱症常伴隨躁鬱症？

陷入憂鬱時，更要好好照顧自己。
選擇舒服的方式生活，是最重要的事。

我們怎麼知道某人是瘋子還是壞人？
當瘋狂與疾病對決，有可能兩者兼有嗎？或者還有其他選擇？

　　在那些舉世矚目的重大新聞事件中，我們經常看到一種「二擇一」的心態，某人要不是完全瘋了，就是異常的精神病態者。人們總是大力反彈，說精神疾病只是藉口，「沒有證據」證明這些人有精神疾病，這群暴力的瘋子應該「轉念間回復正常」做出負責任的行為，否則就該關進監獄或處以死刑。

『我們評斷，但我們不了解。
很重要的是，在做出論斷之前，至少要先努力理解。』

　　在「瘋狂」對上「惡質」的世界裡，其實有許多的瘋狂混跡於劣行之中。也許這群犯罪者當中有些真的是惡棍，有些人生病了，有些是精神病態者，有些則是其他狀況。也許有些人被虐待到根本沒辦法做出任何理性決定的地步……

本書特色

◎非精神醫學專業人士也可以輕鬆使用的友善精神醫學指南──涵蓋了我們需要司法精神醫學專家的理由，以及精神醫學在法律實務的應用。
精神醫學在世界各地都是一樣的，本書所提及醫學知識與案例並不會因為司法系統的不同，而有地域上的差異。此外，有鑑於一般人對精神疾病認識的不足，重大刑案的精神鑑定每每掀起社會波瀾，本書既是寫給法律相關工作者，也是一本給大眾讀者的司法精神醫學入門指南。

◎什麼情況下須要進行精神鑑定？以及如何判定？──書中介紹與說明對精神狀態檢查、常見精神疾病診斷、可治療疾病與腦損傷、偽裝成精神疾病的健康問題及其他多項主題，並附有一份實用的精神醫學術語表方便讀者參考。作者更附上自己平日工作的基本評估格式，分享給需要的人士。
美國司法精神醫學專家許奈德曼醫師長期從事精神鑑定工作，他以深入淺出的方式，為讀者介紹關於精神疾病的一些常見迷思以及精神錯亂的表現，討論這些症狀可能意謂著什麼，以及該如何完整地了解和解釋它們。這將有助於執業律師辨別出哪些類型的人可能需要聯絡精神科醫師，以及最重要的──如何領會、解讀和利用精神科醫師所提供的訊息。

◎我們怎麼知道一個犯罪者究竟是「真的」瘋了，還是只是壞人？
像是介紹如何識別精神病態者，以及如何明瞭和解讀他們的謊言，探討一些主題像是「詐病」與「偽病」的異同，以及引人注目的解離（例如「多重人格」）和失憶症抗辯主張。無論律師代表的是哪一方，對這些問題的基本理解在法律實務上都可能關係重大。

● 律師們時常遭遇各種行為怪異、患有精神疾病、藥物濫用、精神病態、性犯罪、學習障礙、先天缺陷、與其他行為和情緒問題的委託人和案件。他們往往沒有準備好了解精神醫學報告的本質，也不清楚精神評估鑑定的結構，以及如何在法庭上善用和質詢這些資料。本書為法律專業人士提供了辨識精神病患的工具，幫助他們在報告和證詞中掌握精神醫學的訊息和語言，書中主題包含司法精神醫學專家的必要性、精神醫學在法律中的應用、各種精神疾病的介紹，以及專家證人的使用。

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